Síndrome de infusión de propofol, serie de casos
Resumen
INTRODUCCIÓN: El síndrome de infusión de Propofol (SIP), es producido por la infusión parenteral de este medicamento a altas dosis (≥ 4 mg/kg/h) durante más de 48 horas, en la sedo analgesia de pacientes críticos; que puede provocar falla multiorgánica y alto riesgo de mortalidad.
CASOS CLÍNICOS: Se analizaron seis casos clínicos en la UCI del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM) que cumplieron criterios diagnósticos, el seguimiento de los pacientes permitió identificar falla multiorgánica.
RESULTADOS: En los seis casos el denominador común fue la hipotensión, acidosis metabólica, alteraciones electrolíticas, el incremento del lactato y la creatina fosfolipasa; el resultado final mostró que un paciente a quien se había retirado el uso de Propofol mejoró su condición clínica de manera temporal, mientras que el resto falleció al mantener su infusión.
DISCUSIÓN: Como se muestra en el estudio la alta suspicacia diagnóstica, pueden hacer la diferencia en la disminución de la falla multiorgánica y la muerte de pacientes. La pandemia puso de manifiesto la fragilidad de las cadenas de fabricación, logística y adquisición de fármacos poniendo en riesgo su disponibilidad, además es fundamental señalar que la farmacovigilancia permanente e institucionalizada puede evitar los desenlaces fatales de las reacciones adversas medicamentosas.
CONCLUSIÓN: El SIP es un evento infrecuente pero mortal que puede ocurrir tras el uso prolongado y las altas dosis del fármaco, incluso en ocasiones a dosis habituales. El diagnóstico oportuno permite su retiro inmediato y mejorar el pronóstico de los pacientes, la farmacovigilancia es un instrumento fundamental para mejorar la seguridad del paciente.
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Citas
2. Singh A, Anjankar AP. Propofol-Related Infusion Syndrome: A Clinical Review. Cureus. 2022 Oct 17; Available: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36407194/
3. Hemphill S, McMenamin L, Bellamy MC, Hopkins PM. Propofol infusion syndrome: a structured literature review and analysis of published case reports. Vol. 122, British Journal of Anaesthesia. Elsevier Ltd; 2019. p. 448–59, Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30857601/.
4. Caracci B, Aranda F. Propofol infusion syndrome. Vol. 47, Revista Chilena de Anestesia. Sociedad de Anestesiologia de Chile; 2018. p. 189–95. Avalaible from: https://revistachilenadeanestesia.cl/sindrome-de-infusion-por-propofol-en-el-adulto/
5. Tabares Arboleda MP, Ávila LM, Londoño Duarte MP. Síndrome de infusión por propofol: revisión de tema. Universitas Médica. 2021 May 24;62(2). Avalaible from: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/32489.
6. Carrillo-Esper R, Antonio Garnica-Escamilla M, Carlos Bautista-León R. Síndrome por infusión de propofol [Internet]. Vol. 33. 2010. Available from: www.medigraphic.org.mx
7. Sun L, Ma W, Gao W, Xing Y, Chen L, Xia Z, et al. Propofol directly induces caspase-1-dependent macrophage pyroptosis through the NLRP3-ASC inflammasome. Cell Death Dis. 2019 Aug 1;10(8). Avalaible from: https://www.nature.com/articles/s41419-019-1761-4
8. Muñoz - Pichuante D, Grandjean J, Olivares F, León P, Alvarez I. Desafíos en el manejo de la sedación, analgesia y bloqueo neuromuscular en el paciente crítico COVID-19 en Chile. Revista Médica Chilena. 2021, Nov 3;149:559–69. Available from: https://pesquisa .bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1389495
9. Lucchetta V, Bonvicini D, Ballin A, Tiberio I. Propofol infusion syndrome in severe COVID-19. Vol. 125, British Journal of Anaesthesia. Elsevier Ltd; 2020. p. e441–2. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444932/
10. WHO EML 23rd List (2023) [Internet]. 2023. Availa le from: http://apps.who.int/bookorders.
11. Parke T J, Stevens J E, Rice ASC, Greenaway C L, Bray R J, Smith P J, et al. Metabolic acidosis and fatal myocardial failure after propofol infusion in children: Five case reports. Br Med J. 1992;305(6854):613–6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC18 83365/
12. Mckeage K, Perry CM, Samra SK. ADIS DRUG EVALUATION Propofol A Review of its Use in Intensive Care Sedation of Adults. Vol. 17, CNS Drugs. 2003. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12665397/
13. Secor T, Safadi AO, Gunderson S. Propofol Toxicity. StatPearls [Internet]. 2022 Nov 27 [cited 2023 Sep 25]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541077/
14. World Health Organization. Vigiacces. 2023 [cited 2023 Oct 11]. Propofol; Reported potential side effects. Available from: https://www.vigiaccess.org/.
15. Subirà González A, Fernández Morales M, Sánchez Royo E, Boliart de San Félix Y, Vila Lolo C. Síndrome por infusión de propofol; ¿realmente se requieren altas dosis? Rev Esp Anestesiol Reanim. 2020 Mar 1;67(3):163–6. Avalaible from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo? codigo=7294633.
16. Martínez V, Angulo M, Barbato M. Síndrome por infusión de propofol: reporte de un caso.Avalaible from: http://www.scielo.edu.uy/pdf/rmu/v33n3/1688-0390-rmu-33-03-0012 6.pdf
17. Sumi C, Okamoto A, Tanaka H, Nishi K, Kusunoki M, Shoji T, et al. Propofol induces a metabolic switch to glycolysis and cell death in a mitochondrial electron transport chain-dependent manner. PLoS One [Internet]. 2018 Feb 1 [cited 2023 Nov 6];13(2). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29447230/
18. Caracci B, Aranda F. Propofol infusion syndrome. Revista Chilena de Anestesia. 2018;47(3):189–95. Avalaible from: https://revistachilenadeanestesia.cl/sindrome-de-infusion -por-propofol-en-el-adulto/
19. Revisión A DE, Pardo CG, Hernández RG, Orduz JA, Tibaduiza AL. Síndrome por Infusión de Propofol, una perspectiva en las Unidades de Cuidado Intensivo. Revista Electrónica AnestesiaR [Internet]. 2022 Jul 4 [cited 2023 Nov 6];14(6). Available from: http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view / 1089
20. Galeotti G. Volumen 67 · No 2 · Abril · Farmacocinética del propofol en infusión. 2009; Avalaible from: https://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/1294/c.pdf
21. Propofol | Asociación Española de Pediatría [Internet]. [cited 2023 Nov 6]. Available from: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/propofol
22. Fórmula maternizada para neonatos y equipos médicos en el c entro de atención ambulatoria sur valdivia. Avalaible from: https://www.iess.gob.ec/documents/10162/5ec8e89f-a4bd-4f90-ab42-0227d59df44d.
23. Vista de Sedación anestésica inhalada, una alternativa a la escasez de los sedantes tradicionales: reporte de un caso [Internet]. [cited 2023 Nov 6]. Available from: https://www. revistametrociencia.com.ec /index.php/revista/article/view/494/517
24. Estas son las razones del desabastecimiento de medicamentos en la red pública (y qué hace el Gobierno para solucionarlo) | Plan V [Internet]. [cited 2023 Nov 6]. Available from:https://www.planv.com.ec/historias/sociedad/estas-son-razones-del-desabastecimiento-medicamentos-la-red-publica-y-que-hace-el
25. En Quito, las muertes de este mes duplican a las de abril de 2020 [Internet]. [cited 2023 Nov 6]. Available from: https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/quito-covid-casos-fallecidos-medicamentos/
26. De los Monteros-Estrada IE, Becerra-Martínez DI, Guzmán-García ÁM, Verea-Martínez B, Carrillo-Esper R, Franco-Del Aguila D. Propofol and COVID-19 infusion syndrome. Case report. Revista Mexicana de Anestesiologia. 2023 Jan 1;46(1):61–6. Avalaible from: https://pesquisa.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/pt/co vidwho-2240149
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